Epidemiología

Longer lives: visualizando la mortalidad prematura en Inglaterra

Publicado el 03/07/2013Categorías Análisis de Salud, Visualización de datos, Open data, Mapas, Determinantes sociales de la salud, Inglaterra, Metodología, Epidemiología, Desigualdades en Salud

Longer lives es un proyecto desarrollado por el Public Health England del Gobierno Británico. Su punto de partida es similar a otros proyectos de visualización de datos en zonas geográficas:  Un niño nacido hoy en día en Inglaterra tiene la esperanza de vivir una vida más larga y saludable que la la de muchos niños nacidos antes en el país. De todas formas uno de cada tres niños morirá antes de cumplir los 75 años.  Uno de los factores que influyen en esta mortalidad prematura es el lugar donde se vive (y las condiciones de vida en dicho lugar: dónde vive y cómo vive). Es decir, repiten el famoso aforismo de la Robert Wood Johnson Foundation pero con otras palabras: «Because, even in England in 2013, how long we live depends greatly on where we live».
La orientación del proyecto es muy similar a algunos de los principios básicos de los County Health Rankings o del Observatorio de Salud en Asturias: divulgar y simplificar la visualización de información epidemiológica y generar un sistema de benchmarking de indicadores que movilice a la acción
La visualización de la  información territorial sobre mortalidad prematura de diferentes temas (mortalidad prematura total, en cáncer, cardiovascular, enfermedad pulmonar y enfermedad hepática) se realiza a través de mapas. En dichos mapas la información de los indicadores de mortalidad se representa en cuartiles coloreados (zonas con peores y mejores resultados y zonas por debajo o por encima de la media). Así mismo se presenta un mapa con información geográfica sobre deprivación económica

Overall mortality

Al clickar en cada una de las regiones/comarcas aparece una ficha con información resumida para dicha zona donde se puede acceder a información más detallada de esa zona y a recomendaciones generales sobre cómo reducir la mortalidad prematura para cada uno de los problemas de salud (y acceso a enlaces de recomendaciones del NICE).

synopsis

La página también consta además de un acceso a un ranking detallado sobre la mortalidad prematura y de un acceso a un foro abierto de debate y opinión.

National rankings

Incorporar los determinantes sociales a la estratificación poblacional en las estrategias de cronicidad

Publicado el 23/05/2013Categorías Metodología, Epidemiología, Salud Pública, Estrategia de Cronicidad, Estratificación

La estratificación de la población es una de las herramientas que incorpora la Estrategia para el abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. Estratificar a la población significa conocer su situación de salud y clasificarla según su riesgo de salud. Según la propia Estrategia del Ministerio : «establecer una estratificación de la población que permita identificar a las personas con riesgo de enfermar y predecir las necesidades de las personas que ya presentan enfermedad crónica, permitiendo optimizar los programas de prevención y atención. La segmentación de la población podrá realizarse en base a criterios de complejidad clínica combinados con criterios de utilización de recursos sa nitarios y precisará ser validada por el equipo habitual de atención».

Pero uno de los elementos claves es que la estratificación no ha de realizarse únicamente con y desde una perspectiva clínica y utilizando variables clínicas, sino incorporando variables sociales. Esta perspectiva es fundamental tanto para la comprensión de las «causas de las causas» de los problemas como para poner en marcha medidas de actuación.
Mario Margolles, del Observatorio de Salud de Asturias, presentó en el V Congreso de Atención Sanitaria al Paciente Crónico la experiencia de Asturias en incorporar al modelo de estratificación determinantes sociales.
(acceso al video de la presentación)

The Global Burden of Disease Study 2010 (GBD 2010): informe, rankings y gráficos para su visualización

Publicado el 15/01/2013Categorías Análisis de Salud, OMS, Metodología, Epidemiología

The Lancet ha publicado en diciembre del 2010 un número especial con siete artículos sobre el “Global Burden of Disease Study 2010”. Este estudio es,  en palabras, del editor de Lancet “una contribución fundamental para comprender el presente y el futuro de las prioridades en salud para los países y la sociedad global”. Además de los artículos, el número cuenta con un artículo especial sobre el proceso de desarrollo del GBD 2010, diferentes comentarios sobre áreas específicas de salud y una serie de visualizaciones interactivas sobre algunos de los temas tratados en la monografía:

– Un gráfico interactivo para visualizar en formato ranking los cambios en los principales problemas  y riesgos para la salud, permitiendo filtro por zona geográfica, sexo o impacto en número de muertes, años de vida perdidos, años perdidos debido a discapacidad o años de vida ajustados por discapacidad.
– Un gráfico interactivo para comparar de años de vida perdidos y esperanza de vida
– Un gráfico interactivo para comparar las diferencias geográficas de los principales problemas y riesgos de salud, facilitando rankear y comparar diferentes zonas geográficas según fallecimientos, años de vida perdidos, años perdidos debido a discapacidad o años de vida ajustados por discapacidad y según sexo y grupo de edad.
– Un gráfico interactivo para conocer qué enfermedades y lesiones causan más mortalidad y discapacidad de forma global.  Facilitando la comparación a través de un set determinado de 21 agrupaciones de causas según edades, región geográfica, mortalidad y discapacidad.

Oscar Zurriaga, en su blog de salud pública Epi y más, hace una entrada muy interesante reseñando alguno de los resultados de uno de los artículos de esta monografía (concretamente el Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010 del que referenciamos algunos de los gráficos a continuación).

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[Muertes globales en el 2010 para individuos entre 15—49 años]

[Años globales de vida perdidos para las 25 causas más frecuentes en 1990 y en 2010 y el porcentaje de cambio para dicho período de tiempo]
YLLs=Años de vida perdidos. UI=uncertainty interval. COPD=chronic obstructive pulmonary disease. *Includes birth asphyxia/trauma. An interactive version of this figure is available online at http://healthmetricsandevaluation.org/gbd/visualizations/regional.

[Ranking regional de las principales causas de años de vida perdidos- years of life lost (YLLs), 2010]

Las enfermedades cardiovasculares fueron la primera causa de muerte en Asturias en 2010.

Publicado el 28/09/2012Categorías Epidemiología, Análisis de Salud
Más de cuatro mil personas fallecieron a causa de una enfermedad cardiovascular en Asturias 2010. Asturias presenta tasas de mortalidad por estas enfermedades elevadas en el contexto español tanto en varones como en mujeres aunque son tasas bajas en el entorno europeo. Aunque las tasas de mortalidad son más elevadas en varones, debido a la estructura de la población y a la distribución de otras causas de muerte la carga de enfermedad proporcionalmente es más alta entre las mujeres donde en edades avanzadas son las responsables del 43% de los fallecimientos.

Aunque en los últimos años se aprecia un descenso de la mortalidad cardiovascular en Asturias, éste es menos acusado que en España y en Europa. Este descenso de mortalidad es más llamativo en las edades superiores a 65 años aunque el mayor descenso se observa entre los varones jóvenes (35-44 años) con un -5,7% anual en el período 1999-2010.

Guía de trabajo para la comparación de datos internacionales de salud

Publicado el 20/08/2012Categorías Formacion, Epidemiología, Guías, Datos, Australian Institute of Health and Welfare Canberra

vía PAHO/WHO equity

La Guía de trabajo para la comparación de datos internacionales de salud es un material elaborado por el Australian Institute of Health and Welfare de Canberra.
La guía parte de la utilidad que tiene la comparación de indicadores de salud entre diferentes países en términos de generar una visión más ampliada de situación de salud a investigadores, personas dedicadas a las políticas sanitarias, a público general o a medios de comunicación (sobre todo cuando la comparación utiliza métodos como el rankeo).
Debido a la complejidad que muchas veces supone establecer esta comparación se propone un checklist que pueda ser de utilidad cuando se trata de presentar esta información de salud de diferentes países. En el texto se presentan diferentes ejemplos sobre la comparación de indicadores y la complejidad en algunas situaciones. Las áreas propuestas en el checklist son las siguientes:

  • Calidad de los datos:
    • Consistencia: ¿Están los datos definidos de forma consistente a través de los países?
    • Metodología: ¿Utilizan todos los países el mismo método para recoger los datos?
    • Cobertura: ¿Aportan información los datos sobre poblaciones similares?
    • Periodo de tiempo: ¿se refieren los datos al mismo período de tiempo?
  • Comparación entre países
    • ¿son los países lo suficientemente similares para establecer comparaciones entre ellos?
  • Presentación e interpretación
    • ¿se presentan los datos de forma correcta?
    • ¿se explican las diferencias de forma correcta? ¿se consideran las diferencias entre los países?
    • ¿pueden ser los datos usados de forma externa para una comparación internacional?

Consejo de Salud del Area VII

Publicado el 27/03/2012Categorías Consejo de Salud, Análisis de Salud, Metodología, Epidemiología, Mieres

Esta tarde el Observatorio de Salud en Asturias participará en la reunión del Consejo de Salud del Area VII de Asturias (concejos de Aller, Lena y Mieres). Este es el resumen de alguna documentación de referencia sobre la situación de salud en dicha área sanitaria:

A continuación ponemos un video realizado en el mapeo de recursos saludables que se hizo en Mieres en el año 2011:

Crisis y Salud

Publicado el 12/03/2012Categorías Drogas y drogodependencias, Crisis, Epidemiología, Desigualdades en Salud

Señalamos dos interesantes entradas del blog «Salud Pública y algo más» escritas por Javier Segura del Pozo, médico salubrista del Ayuntamiento de Madrid, ambas en relación con la Crisis y la Salud
La primera es sobre «Crisis y Salud: cómo minimizar el daño» . Basándose en los estudios de Stuckler y McKee , el artículo apunta que «el peor escenario, en términos de salud, para afrontar las crisis económicas es cuando: se implementan cambios económicos de forma rápida, se debilita la capacidad de amortiguación que tiene las redes de protección social (formales e informales) y se facilita el acceso al alcohol y las drogas»,

En el segundo artículo, sobre Mortalidad y Crisis, se revisa la utilidad del indicador de mortalidad general para medir el impacto de salud de la crisis (teniendo en cuenta ciertos resultados paradójicos en los estudios de Tapia y Ruhm) y se reflexiona sobre las repercusiones que puede tener la crisis en nuestro país sobre las desigualdades en mortalidad y esperanza de vida (por clase social y nivel ocupacional) e incluso con un futuro empeoramiento de la mortalidad sanitariamente evitable.